兔唇矫正整形手术可能出现的后遗症

“兔唇”即唇腭裂，是先天性畸形中常见的病症之一，不仅影响外貌，还会造成孩子吸吮、吞咽、发音等功能障碍，的好方法就是及早的进行修复手术。那么，兔唇矫正整形手术可能出现的后遗症？

唇裂修复原理

唇裂修复原理是：唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法、矩形瓣法这些手术方法，优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌光纤的旋转复位等有关。整形美容专家在实施该修复手术时要求确解剖对位，修复裂隙匝肌的一般认为单侧唇裂在宜双侧唇裂，一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染复等等的要在术前做详细的设计，确定患者上唇的表面解剖基本上，对于手术常用基本除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

一.兔唇矫正整形手术可能出现的后遗症

2.第2天开始暴露，以便保持局部清洁，减少感染机会。为了减少切口张力，防止与外物碰触，可以使用唇弓。

3.唇裂手术后应用匙喂饲，不能吮乳喂养，以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。

4.唇裂手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。

5.埋线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。

6.如伤口无感染，一般术后6-7天可拆除切口埋线。如唇裂手术个别埋线周围有感染迹象，应及时拆除该埋线。拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故必要时可在麻醉下进行拆线。

7.如唇裂手术伤口张力高，则可在术后第5-6天时间隔拆线，其余在第7-8天拆除。

8.唇部及口腔内埋线可更迟些拆除后让其自然脱落。

二. 兔唇整形术的过程：

1、定点确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在人中相当低点；点3在患侧唇峰，1～2=2～3；点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的兔唇整形修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

2、分离如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离；病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

3、切开先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便兔唇整形修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌复位。

5、缝合按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，后切除多余的组织。

三. 唇矫正整形的术后护理工作：

1.服药：每日口服药液，三次全部摄入。

2.进食：术后应以汤匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

3.清洁：每日用消毒棉签，清洁伤口，去血痂和污物，保持局部清洁；家长不要自己擦拭伤口。

4.淡疤：不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕。

四.兔唇矫正后该如何护理

1、术后医生帮助患者上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，有效的预防伤口再次裂开，帮助伤口的愈合。

2、术后应阻止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。需要时用小夹板使双上肢制动。

3、婴儿应阻止搔抓伤口，大哭大闹时张口，唇部张力增高，可引起伤口再裂，更加烦躁不安的孩子应适当服用镇静药。

4、下地活动时应注意不要让孩子摔倒，避免外伤性伤口再裂。

5、应给患儿适量的抗菌素以阻止感染发生，术后家长要帮助患儿用医用双氧水和硼酸酒精擦拭伤口，有效的阻止伤口血痂影响伤口愈合，这样可以兔唇整形结果。

6、术后尽量的用汤匙进行喂养，避免用奶嘴。