李润香牙周正畸整形术效果持续时间

舌侧正畸因其矫治器粘在牙齿舌面，不影响美观和日常交际，越来越多地受到成年人的青睐，随着牙周正畸的普及，牙周正畸中的牙周问题也日益受到人们的关注。随着年龄的增加，牙能退缩、附着丧失、牙周探诊深度>4mm的风险也呈显著性增加趋势。大多数寻求牙周正畸的成年患者，都希望正畸兼顾美观和牙周问题。

牙周疾病与牙周正畸有何关系？良好的牙周，为正畸牙齿移动打下坚实的基础；而牙周正畸有能促进牙周正畸的恢复，已经成为某些牙周病必要的辅助手段。这就要求正畸医生在正畸牙齿移动之前、之中精确地评价牙槽骨丧失和牙龈退缩的可能性，并且监控牙周炎症，保持与牙周医生的密切配合，避免以后可能的医疗纠纷的发生。

因此，建议欲行进行牙齿矫正的朋友一定要先和牙周医生建立良好的关系，对自己牙周健康状况做个评估，需要做牙周（龈上洁治即洗牙，龈下刮治，根面平整）的要先做牙周。在牙齿矫正的过程中，要在牙周医生处定期复诊观察牙周健康状况，如发现问题及时处理。而不是一定不要等到牙龈炎发生了甚至发展成牙周炎才做牙周，不要等到牙龈因炎症肥大增生了只得行牙龈切除术才明白牙周的重要性。不要等到牙周炎导致牙齿松动、脱落，才去见牙周医生。

儿童时期结合上皮附于釉质上，若正畸时将带环放到龈下，易破坏附着，使结合上皮向根方生长，易引起牙龈退缩；由于前牙唇侧骨板较薄，当牙齿向唇侧移动或由于牙轴改变而使牙根向唇侧倾斜，使原来很薄的骨板迅速吸收，容易造成牙龈退缩，好发与下前牙和上尖牙。

矫治对牙槽嵴高度的影响：用适宜的矫治力压低牙时牙槽骨高度是降低的，拉长牙时牙槽骨随之增长，所以不管压低或升高牙，其冠部的长度是不变的，保持前的情况。

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一．概念：牙龈切除术主要是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位中等深度的牙周袋，重新建立牙龈组织的生理外形。

二．病例选择：收集正畸结束后，牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软形成龈袋，探诊出血或有脓性分泌物，或者因为牙龈增生而使牙龈质地坚韧，肥大、增生的牙龈覆盖前牙唇面的1/3，致使透明正畸保持器戴入困难的病例11例，年龄12－16岁，男孩6例，女孩5例，牙龈增生范围4－4，探诊龈袋平均深度>4mm。

三．方法：1.去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等。2..药物，可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的。3.经上述后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术手术方法如下：

①手术部位常规碘酒、酒精消毒，铺巾。

②.麻醉：5％利多卡因在需要做手术得部位局部浸润麻醉，麻药深达骨膜下，以取得良好的麻醉效果。

③手术切口。将每个牙周袋底的位置作上标记点，然后用11号刀片沿标记点连线根方下1mm作切口，刃口斜向冠方，与牙长轴呈45度角，斜行切入使之达到龈袋下方的根面，当牙龈切开后，再用牙龈乳头刀的对准牙龈乳头与龈面呈45度角从切口刺入每个牙间隙，向两侧扩展，切断龈乳头并剥离应切除之牙龈，使之完全切断，然后将整块牙龈与牙面分离，除去根面残留的牙石及炎性肉芽组织，修整牙龈外形。[1]值得注意的是，在手术过程中，一定要注意保持生物学宽度，防止对生物学宽度的破坏，影响牙龈外形的美观。