池州额部皮瓣鼻再造一般什么时候效果明显

一.池州额部皮瓣鼻再造一般什么时候效果明显

1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致，外形逼真；池州额部皮瓣鼻再造一般什么时候效果明显？

2、术后额部留下的疤痕细小，不易看出，重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形；

3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用；

4、皮瓣蒂部长，向下旋转时张力不大，能充分皮瓣血液供应，成活良好；

5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁，特别适合东方人。

鼻再造术主要有传统皮瓣法、游离皮瓣法、皮管法和兼皮肤软组织扩张术等手术方法，这些手术各有优缺点，可以根据患者的具体条件和医生的经验选择更适合的手术方法。

二. 扩张后的额部皮瓣额部皮瓣鼻再造方法：

1、埋置扩张器

在前额发际上方3～5cm处做一长约5～6cm的弧形切口，深达帽状腱膜或额肌下，进行钝性剥离，直达眉间骨膜浅层。一般宜埋置170ml容量的长方形扩张囊，检查无出血点后，放置负压引流2～3d，埋线于术后7～8d拆除。按常规注水法每5～7d通过阀门注水一次，每次为扩张器容量的10%～15%。根据现有经验，一般注水量宜达200ml以上，时间宜在2个月以上。若患者不着急，扩至所需容量后维持一段时间比较好，若能保持半年左右，此扩张后的额部皮瓣则较少收缩。

鼻再造术手术前，患者应该进行身体检查，如果患者出现全身性疾病不能耐受麻醉、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症，鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕者不能进行鼻再造手术。只有身体健康的情况下才可做手术，另外，女性要避开月经期。

三. 鼻再造术的术前注意：

1、如果患者是女性，一定要避开经期，虽然对手术本身没有什么太大的障碍，但是有可能在手术后大量出血或出现浮肿。

2、男性进行这项手术出血比女性多，而且消肿的时间比较长，

3、在手术前2-3周内不要服用阿司匹林这样的消炎药，阿司匹林等药因为有可能限制止血反映，导致手术后可能会出现持续出血的现象。

4、患有糖尿病的患者在术前要与医师进行沟通，让医师根据实际情况设计合适的方式进行手术，尽量避免出现手术后遗症。

5、由于手术方法的不同，所以恢复的时间就会有所不同。患者要在术前与医师进行详细的交流，医师会根据患者的自身情况及要求的恢复时间来选择适合的手术方法。

6、手术前好处于空腹状态，因此术前3-4小时不进食。

四. 而这三点也正是决定着全鼻再造手术的效果好不好的关键性所在

1、转移皮瓣的设计：

转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。

2、支架问题：

由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。

3、全鼻再造衬里组织问题：

鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。